Begleitpersonen während der Narkoseeinleitung von Kindern
Pro und Kontra
Ein genereller positiver Effekt, der durch die Anwesenheit eines Elternteils/einer Begleitperson während der Narkoseeinleitung auf das Verhalten des Kindes erzielt wird, konnte in keiner der bisher zu diesem Thema durchgeführten Studien nachgewiesen werden. Dennoch gibt es einige Argumente, die für dieses Vorgehen sprechen.
Hintergrund
Artikel 2 der European Association for Children in Hospital (EACH) lautet:
F Kinder im Krankenhaus haben das Recht, ihre Eltern oder eine andere Bezugsperson jederzeit bei sich zu haben.
Es existieren verschiedene Vereinigungen, die die Rechte von Kindern im Krankenhaus vertreten. In Deutschland ist dies das Aktionskomitee Kind im Krankenhaus (AKIK). In den Erläuterungen des AKIK wird festgestellt:
F Das Recht der Kinder, ihre Eltern jederzeit bei sich zu haben, gilt für alle Situationen, in denen Kinder ihre Eltern brauchen, z. B. während der Narkoseeinleitung und unmittelbar nach Wiedererlangen des Bewusstseins. ([1])
Laut einer Umfrage aus dem Jahr 1991 waren von 139 teilnehmenden Eltern 99% der Meinung, dass ihr Kind von ihrer Anwesenheit profitiert, und 95% der Befragten glaubten, dass sie dem Anästhesisten geholfen haben [2]. Die Frage, ob Kinder davon profitieren, wenn die Mutter oder ein Elternteil während der Narkoseeinleitung anwesend ist, wird seit den 1960er Jahren kontrovers diskutiert [3, 4, 5]. Während einige Studien einen positiven Effekt belegen, gibt es ebenso Autoren, die einen negativen Einfluss durch die Anwesenheit des Elternteils auf das Kind beschreiben [6, 7, 8, 9]. Es erweist sich als schwierig, genau zu definieren, was der „Profit“ des Kindes ist, der durch die Anwesenheit eines Elternteils entstehen soll. Außerdem müssen solche Indikatoren quantifizierbar sein, um Vergleiche zu ermöglichen. Allerdings existieren darüber hinaus keine verwertbare Daten über die perioperative Komplikationshäufigkeit bei Kindern während der Narkoseeinleitung mit vs. ohne Elternbegleitung.
Indikatoren und Messgrößen
Ausgehend von der Annahme, dass ein wenig gestresstes, ruhiges und kooperatives Kind während der Narkoseeinleitung ein geringeres Komplikationsrisiko hat, wurde in den letzten Jahren eine Reihe von Beurteilungssystemen entwickelt, um die präoperative Angst und die Kooperationsfähigkeit eines Kindes während der Narkoseeinleitung zu quantifizieren [10, 11]. Da hierbei auch das Temperament und der Charakter des Kindes eine Rolle spielen, müssen diese Faktoren bei vergleichenden Studien berücksichtigt werden. Schließlich werden Verhaltensänderungen des Kindes nach einem Krankenhausaufenthalt mit der Trennung von den Eltern oder traumatischen Erlebnissen, wie z. B. einer Narkoseeinleitung, in Verbindung gebracht.
Die in . Tab. 1 aufgeführten quantitativen Testverfahren finden in reiner oder modifizierter Form in vergleichenden Untersuchungen Anwendung; sie messen den Einfluss von elterlicher Anwesenheit im Rahmen der Narkoseeinleitung [11, 12].
Mit Ausnahme des PHBQ messen diese Tests den emotionalen Zustand des Kindes oder auch des begleitenden Elternteils zu einem bestimmten Zeitpunkt, z. B. bei der Ankunft im Einleitungsraum. Der Endpunkt ist also eine Momentaufnahme und gibt keine Informationen darüber, wie Kinder diese Situation verarbeiten. Lediglich der PHBQ liefert Informationen über Verhaltensänderung des Kindes nach einem Krankenhausaufenthalt und erlaubt damit Rückschlüsse auf die Verarbeitungsstrategie des Patienten.
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| Der Anaesthesist 3 · 2014
Allgemeinanästhesie
어린이의 마 취의 소개 동안 동반 명장점과 단점부모의 존재에 의해 달성 되는 일반적인 긍정적인 효과 / 아이의 마 취의 소개 동안 수행자 아무도이 문제에 지금까지 실시 하는 연구에서 검색 되었습니다. 그러나,이 접근에 대 한 이야기 몇 가지 논쟁이 있다.배경제 2 유럽 협회의 아이 들을 위한 병원 (각각) 읽기에서 다음과 같습니다.F 어린이 병원에는 그들의 부모 또는 언제 든 지 그와 함께 참조 하는 다른 사람이 권리가 있습니다.병원에서 어린이의 권리를 대표 하는 다양 한 연결을 확인 하 고 있습니다. 독일에서 이것은 행동 위원회 어린이 병원 (그녀)입니다. 그녀의 설명 비망록에서 진술 된다:어린이의 권리를, 언제 든 지 f, 그들의 부모는 어린이 필요 합니다 그들의 부모와 같은 마 취 소개 동안 의식 회복 후 즉시 모든 상황에 적용 됩니다. ([1])년 1991 년, 그들의 아이가 그들의 존재에서 유익할 99% 생각에서에서 조사에의 하면 139 참여 부모 되었고 조사 대 상자의 95%는 담당 [2]으로 도움이 그들은 믿 었 다. 어린이 어머니 또는 부모는 마 취의 소개 동안 있으면 혜택 여부의 질문은 [3, 4, 5] 1960 년대 이후 논쟁 이다. 몇몇 학문은 긍정적인 효과 보여주었다, 또한 작가 아이 [6, 7, 8, 9]에 상위의 존재로 인해 부정적인 영향을 설명 있습니다. 부모의 존재에 의해 발생 하는 아동의 "이익"는 무엇입니까 정의 하는 것이 어렵습니다. 이러한 지표 해야 합니다 또한 비교를 측정할 수 있습니다. 그러나, 어린이 수술 합병증 발생률에 사용 가능한 데이터가 없는 부모 없이 대와 마 취의 소개 동안에 존재 한다.지표 및 통계조금 스트레스는 가정에서 시작, 평화롭고 협력적인 아이 마 취 소개, 최근 몇 년 동안, 계량 수술 전 불안과 마 취 소개 [10, 11] 동안 협력 하는 아이의 능력 개발 평가 시스템의 시리즈 동안 합병증의 낮은 위험이 있다. 또한 기질과 어린이 놀이 큰 역할의 캐릭터 비교 연구에 대 한 이러한 요소를 고려 한다. 마지막으로, 자녀의 행동에 변경 후 병원 숙박 부모 또는 외상 이벤트의 분리와 같은 연결에서 마 취 소개 등 주어질 수 있습니다.에. 표 1 나열 된 정량 시험 절차 비교 연구에서 순수한 수정 하는 형태로 적용 그들은 마 취 소개 [11, 12] 동안 부모의 존재의 영향을 측정합니다.PHBQ를 제외 하 고 이러한 테스트 소개 영역에 도착에서 예를 들어, 언제 든 지 자녀 또는 동반 부모 단위의 감정 상태를 측정합니다. 끝점 스냅숏으로 그래서 이며이 상황을 처리 하는 아이 들에 대 한 정보를 제공 합니다. PHBQ만 환자의 처리 전략에 결론을 수 있도록 병원 체류 후 아동의 행동에서 변화에 대 한 정보를 제공 합니다.326| 마 취 3 · 2014일반 마 취
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어린이의 유도시 에스코트
장단점
부모 / 자녀의 행동에 유도시 동반자의 존재에 의해 달성된다 일반적으로 긍정적 인 효과는, 이전에이 주제의 연구를 수행의에서 검출 될 수있다. . 그러나이 방법에 찬성 일부 인수가
배경
제 2 병원에서 어린이를위한 유럽 연합 (각각)을 읽습니다
. F 입원 어린이가 부모 또는 항상 다른 간병인 당신이 할 수있는 권리를 가지고
여러 가지가 있습니다 병원에서 어린이의 권리를 대표하는 협회. 독일에서는이 병원 (akik)에서 행동위원회의 자식입니다. akik의 설명에서 찾을 수 있습니다 :
어린이의 권리는 그와 함께 언제든지 자신의 부모를 가질 F, 어린이 예를 들어, 유도시 즉시 의식을 회복 한 후, 자신의 부모를 필요로하는 모든 상황에 적용됩니다 .. ([1])
99 %가 자신의 존재, 응답자의 95 %에서 자녀 혜택들이 마취 [2] 도움이 있다고 믿고 있다고 생각 1,991 있었다 139 참여하는 부모의 설문 조사에 따르면. 어린이는 부모 또는 어머니가 마취 유도시 존재한다면 유익 여부 질문 논란 보낸 1960 [3, 4, 5]. 일부 연구는 긍정적 인 영향을 표시하는 동안, 부모 자식의 존재에 의해 부정적인 영향을 설명하는 작가도있다 [6, 7, 8, 9]. 그것은 부모의 존재에 의해 야기되는 아이의 "이익"정확히 정의하기는 어렵다. 또한, 이러한 지표 비교를 할 수 있도록, 정량화 할 수 있어야합니다. 그러나뿐만 아니라, 유도시 어린이의 수술 전후 합병증에는 사용할 수있는 데이터는 대에 존재하지 부모 반주없이.
지표와 지표
약간 침착과 협동 아이 마취의 유도시 합병증 낮은 위험이 스트레스한다는 가정에서 출발하여, 수술 전 불안 동안 아이의 협조 능력, 최근 평가 시스템을 개발 한 마취 [10, 11]의 유도를 정량화. 기질과 아동의 캐릭터 역할을 보낸 다음, 이러한 요소들은 비교 연구에서 고려되어야한다. 마지막으로, 부모 또는 외상 경험의 분리와 입원 후 자녀의 행동 변화는, 이러한 가져왔다. 마취 유도으로 관련.
의를. . 표 1에 열거 된 정량 테스트 절차는 비교 연구 프로그램에서 순수 또는 변형 된 형태로 제공 될 수있다; . 마취 [11, 12]의 유도시 부모의 존재의 영향을 측정
PHBQ 제외이 시험을 위해, 임의의 주어진 시간에있는 아이의 감정 상태 나 부모를 측정한다. 예를 들어, 유도 방에 도착. 엔드 포인트는 따라서 스냅 샷과 아이들이이 상황을 처리하는 방법에 관한 정보입니다. 만 PHBQ는 환자의 처리 전략에 대한 결론을 허용, 입원 후 아이의 행동 변화에 대한 정보를 제공합니다.
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| 마취 3 · 2,014
전신 마취를
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